Leczenie kanałowe

Obecnie wiele zębów, które jeszcze nie tak dawno były skazane na usunięcie możemy leczyć i uratować.

Jest to możliwe dzięki wąskiej dziedzinie stomatologii zwanej endodoncją. Leczenie endodontyczne jest powszechnie zwane leczeniem kanałowym.
Leczenie kanałowe w dużym uproszczeniu i nie zagłębiając się w szczegóły polega na usunięciu zainfekowanej lub martwej miazgi z komory i systemu kanałowego korzeni zębów, mechanicznym i chemicznym opracowaniu tego systemu, a następnie szczelnym wypełnieniu materiałami specjalnie do tego celu stworzonymi.

Kluczem do sukcesu leczenia kanałowego jest mechaniczne i chemiczne oczyszczenie i poszerzenie kanałów korzeniowych na całej ich długości. Jest to możliwe dzięki specjalnie do tego celu stworzonym i ciągle udoskonalanym narzędziom kanałowym.
Mechaniczne opracowanie systemu kanałów korzeniowych jest wspomagane obfitym płukaniem kanałów takimi środkami chemicznymi jak: podchloryn sodu, kwas cytrynowy i alkohol izopropylowy. Środki te mają za zadanie zdezynfekować i pomóc oczyścić cały system kanałowy.

Jak wspomniałem bardzo ważne jest to, aby system kanałów był opracowany na całej jego długości. Dzięki urządzeniu zwanemu endometrem możemy zmierzyć długość kanału korzeniowego z dużą dokładnością. Jest tu wykorzystywane zjawisko różnej przewodności prądu elektrycznego przez tkanki zębowe i znajdujące się poza zębem. Liczne badania udowodniły, że powszechnie stosowana metoda pomiaru długości kanału korzeniowego oparta tylko na zdjęciu Rentgenowskim jest bardzo często zawodna.


Nieocenionym również w leczeniu endodontycznym jest mikroskop zabiegowy. Dzięki temu urządzeniu możemy zlokalizować liczne ujścia kanałowe, które bez niego są niewidoczne, a następnie dokładnie opracować cały system kanałowy . Stosując mikroskop możemy wręcz zajrzeć do wnętrza kanału i pod kontrolą wzroku przeprowadzić prawidłowe leczenie.

Po opracowaniu systemu kanałowego, oczyszczeniu a następnie osuszeniu go przystępujemy do wypełniania go.
Najlepszym materiałem stosowanym do wypełniania kanałów jest gutaperka. Wprowadza się ją do kanału z niewielką ilością uszczelniacza na wcześniej określoną głębokość, a następnie upycha się go po wcześniejszym podgrzaniu i uplastycznieniu, tak by materiał wypełnił szczelnie opracowany kanał nie pozostawiając pęcherzyków powietrza.


Tak przeleczony ząb na szansę służyć jeszcze wiele, wiele lat.
Alternatywne leczenie polegające na usunięciu zęba dopiero rozpoczyna długą listę problemów, a co za tym idzie kosztów dalszego leczenia.



Endodoncja czyli leczenie kanałowe zębów.

Wstęp
Obecnie rozwój stomatologii idzie w kierunku jak największej oszczędności tkanek zęba. Idą za tym także wymagania pacjentów ukierunkowane bardziej na zachowanie zębów aniżeli na ich usuwanie i zastępowanie uzupełnieniami protetycznymi. Szanse uratowania zęba, którego miazga została chorobowo zmieniona przez drobnoustroje i ich toksyny daje nam endodoncja.

  • Na czym polega leczenie kanałowe zęba?
    Endodoncja jest wąska dziedzina stomatologii zachowawczej zajmującą się leczeniem kanałowym zębów. W dużym uproszczeniu leczenie kanałowe polega na usunięciu zainfekowanej lub martwej miazgi z komory i kanałów korzeniowych zęba poprzez mechaniczne i chemiczne opracowanie kanałów korzeniowych a następnie ich wypełnienie materiałami chemicznie obojętnymi, nie drażniącymi okolicy przylegającej do wierzchołka korzenia.

  • Co to jest mechaniczne opracowanie kanałów?
    Mechaniczne opracowanie kanałów korzeniowych jest jednym z najważniejszych etapów leczenia endodontycznego. Celem naszych działań jest usuniecie zmienionej zapalnie miazgi, czy też miazgi w stanie rozpadu zgorzelinowego, ale także prawidłowe ukształtowanie kanału umożliwiające jego szczelne wypełnienie. Wszystkie zabiegi podczas leczenia endodontycznego powinny być przeprowadzone w pełnej izolacji od dostępu śliny, aby skutek leczenia był efektywny i długotrwały.


    W tym celu lekarz stosuje koferdam, ślinociągi a w ostateczności wałki z ligniny. Koferdam, lub inaczej ślinochron to stosunkowo nowe urządzenie, które pomaga lekarzowi utrzymać suchość w polu zabiegowym. Jednak ze względu na czas potrzebny na założenie koferdamu niezbyt często wykorzystywane.

  • Jakimi narzędziami posługuje się endodonta?
    W trakcie leczenia kanałów korzeniowych dentysta wykorzystuje szereg narzędzi, zwanych narzędziami kanałowymi. Ogólnie można podzielić je na:

    - narzędzia do usuwania miazgi z kanałów (tzw. miazgociągi),
    - narzędzia do opracowywania kanałów korzeniowych (poszerzacze i pilniki),
    - narzędzia do wprowadzania materiałów do kanałów (igły Lentulo, rozpychacze).
    Podczas opracowywania kanałów korzeniowych stosuje się także środki chemiczne, które służą do płukania kanałów i poprawiają efekt leczenia. Do środków płuczących zaliczamy: podchloryn sodu, wodę utlenioną, EDTA, chlorheksydynę, sól fizjologiczną, alkohol i wiele innych.

  • Jak przebiega typowe leczenie kanałowe zęba?
    W zależności od rozpoznania lekarz wybiera odpowiednią metodę leczenia kanałowego. Jednak w dużym uproszczeniu, dla ogólnego zrozumienia aspektu leczenia kanałowego, przebieg leczenia wygląda następująco:

    1. Otwarcie komory zęba i usunięcie martwej lub żywej miazgi (żywą usuwa się w znieczuleniu miejscowym).

    2. Opracowanie kanału lub kanałów korzeniowych przy użyciu narzędzi kanałowych z obfitym płukaniem kanałów.
    W trakcie opracowywania kanałów korzeniowych następuje całkowite usunięcie miazgi kanałowej z kanału korzeniowego oraz toksyn bakteryjnych z kanalików zębinowych, dzięki czemu poszerzony kanał staje się odpowiednio przygotowany do wypełnienia.

    3. Osuszenie kanałów.

    4. Wypełnienie kanałów materiałami chemicznie obojętnymi.

    Czynność ta ma na celu szczelne zamknięcie światła kanału na całej długości do otworu fizjologicznego, aby uniemożliwić przenikanie bakterii z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych. Wypełnianie kanałów korzeniowych wymaga zastosowania różnych materiałów i technik. Materiały wypełniające możemy podzielić na stosowane czasowo i stosowane na stałe do ostatecznego wypełnienia.

    Najpopularniejszym materiałem do wypełniania kanałów korzeniowych na stałe jest gutaperka. Stosowana od blisko 100 lat, mimo wielu nowych materiałów, jest najlepszym wypełniaczem kanałów, który daje doskonałe efekty lecznicze.

    5. Wypełnienie zęba.
    Najczęściej prawidłowo przeleczony ząb kanałowo wypełnia się materiałami kosmetycznymi, do których należą materiały kompozytowe, kompomerowe i nowe materiały ormocerowe. Wydaje się, iż przebieg leczenia jest prosty i szybki. Nic bardziej mylnego. Prawidłowe leczenie kanałowe wymaga czasu i cierpliwości lekarza i rzadko odbywa się na jednej wizycie. Choć oczywiście, czasami, istnieje możliwość całkowitego leczenia kanałowego na jednej wizycie łącznie z ostatecznym wypełnieniem zęba. Prawidłowe wypełnienie kanału za pomocą jednej z wybranych metod wypełniania wymaga jednak od operatora dużej sprawności i pewnego doświadczenia.

    Prawidłowo przeleczony endodontycznie ząb z dokładnie wypełnionymi kanałami daje możliwość zachowania zęba i jego odbudowy w zależności od potrzeb pacjenta. Możemy odbudować koronę zęba z materiałów złożonych lub, jeśli korona jest zniszczona, wykonać wkład koronowo-korzeniowy, a na nim koronę protetyczną.

    		•